Las principales conclusiones:
• Las cárceles administradas por el condado de Wisconsin están sobrecargadas de personas con enfermedades mentales, pero los servicios son en gran medida inadecuados.
• El Departamento Correccional del estado está a cargo de la supervisión, pero no evalúa la calidad de la atención de salud mental en las cárceles.
• Durante casi un cuarto de siglo, la Legislatura ha requerido que el DOC recopile y resuma los informes anuales sobre el cuidado de la salud mental en las cárceles, pero la mayoría de las cárceles no han brindado la información y el DOC reconoce que no los ha pedido.
• Un tercio de las cárceles de Wisconsin han sido citados por esfuerzos inadecuados de prevención del suicidio.
Barra lateral:
Sigue habiendo lagunas en la prevención del suicidio en las cárceles
Mapa interactivo:
Ha habido 52 suicidios en las cárceles del condado de Wisconsin de 2003 a 2012. Explore el mapa del Centro.
Documentos primarios:
En 2011, el Dr. Ronald Shansky, monitor designado por la corte para las cárceles del condado de Milwaukee, encontró problemas sistémicos en varias áreas, incluido el mantenimiento de registros, acceso retrasado a servicios médicos y medicamentos. Lee su carta y otros documentos sobre atención médica en el sistema carcelario del condado de Milwaukee.
estatal y nacional investigaciones e informes sobre los suicidios en la cárcel y la salud mental de los reclusos.
Durante más de una década, el sistema penitenciario del condado de Milwaukee ha estado bajo el escrutinio de un monitor médico designado por el tribunal por no brindar atención médica adecuada, incluso para los reclusos con enfermedades mentales.
En agosto, el monitor encontró que la atención de salud mental en las dos cárceles del condado de Milwaukee todavía estaba en ruinas. Entre los problemas: las vacantes en los principales puestos médicos dejaron a los carceleros para tomar decisiones médicas, como cuándo se debe retirar a un recluso de la vigilancia de suicidio. Un hombre que había amenazado con suicidarse dejó de comer y beber durante cuatro días y nunca fue llevado a un hospital. Murió en su celda.
Los defensores de la salud mental y los funcionarios penitenciarios están de acuerdo en que las 72 cárceles administradas por el condado de Wisconsin tienen pocos recursos y no están preparadas para lidiar con la gran cantidad de reclusos con enfermedades mentales que albergan. El Departamento Correccional (DOC) del estado está a cargo de la supervisión de las cárceles, pero los inspectores de la agencia no son médicos y, según la agencia, no son responsables de evaluar la calidad de la atención médica.
La lista de verificación de inspección del DOC incluye si las instalaciones mantienen registros adecuados, cuentan con el personal adecuado y mantienen seguros los medicamentos. En el condado de Milwaukee, por ejemplo, las inspecciones más recientes del DOC de las dos cárceles en diciembre pasado no dan indicios de los problemas identificados por el Dr. Ronald Shansky, el médico designado por el tribunal.
Otra vez y nuevamente, el inspector Gregory Bucholtz marcó una X para "cumple con la aprobación" para cada estándar de atención médica, y concluyó que en el Centro Correccional Sur del Condado de Milwaukee, "Los servicios de atención médica en el centro continúan siendo buenos... Los servicios de salud mental también siguen siendo buenos. ”
La opinión de Shansky, en una inspección días antes de la visita del DOC, fue radicalmente diferente. Él fundada problemas sistémicos en varias áreas, incluido el mantenimiento de registros, el retraso en el acceso a servicios médicos y medicamentos, y “pacientes con enfermedades mentales graves colocados de manera inapropiada en celdas disciplinarias”.
En una revisión más completa de agosto, Shansky notó muchas otras fallas, incluso en el caso del recluso suicida que murió y un caso similar de un recluso con enfermedad mental cuyos riñones fallaron después de negarse a beber agua o comer un alimento de castigo, Nutraloaf.
Solo las cárceles de cinco condados (Waukesha, Washington, Walworth, Fond du Lac y Dane) están , por la Comisión Nacional de Atención Médica Correccional, que utiliza profesionales de la salud para evaluar la calidad de la atención en las instalaciones.
Se necesita más información
El representante Garey Bies, republicano por Sister Bay, quien preside el Comité de la Asamblea sobre Justicia Penal y Correccionales, dijo que planea pedirle al DOC que presente información a su comité sobre qué tan bien las cárceles cuidan a sus reclusos.
Como ex alguacil adjunto en jefe, Bies solía supervisar la cárcel del condado de Door. Dijo que está particularmente interesado en garantizar que los reclusos sean evaluados por problemas de salud mental, lo que dijo que es crucial para brindar la atención adecuada, ayudarlos a hacer la transición de regreso a la comunidad y evitar las crisis que podrían surgir mientras están encarcelados.
“Haga eso (detección) desde el principio, y realmente reduce los problemas a largo plazo”, dijo Bies.
En un Encuesta DOC 2009, menos de la mitad de las cárceles del condado que respondieron tenían una enfermera registrada o un profesional de salud mental que realizaba el examen de salud inicial de los reclusos; los oficiales correccionales lo hicieron en la mayoría de las cárceles.
El DOC realiza anualmente inspecciones anunciadas de las cárceles del condado e investiga después de suicidios y otros incidentes. Técnicamente, tiene la capacidad de cerrar cárceles, aunque no lo ha hecho desde la década de 1970, según un informe del Departamento de Justicia federal. La agencia considera que su papel es el de educar y asesorar a los administradores de prisiones.
“Mitigamos el riesgo brindando asistencia técnica y capacitación, con base en las mejores prácticas correccionales”, dijo Kristi Dietz, directora de la Oficina de Centros de Detención del DOC. La agencia brinda retroalimentación verbal o escrita después de las inspecciones, pero no castiga a las cárceles con sanciones.
Una inspectora de cárceles del DOC agregó que su trabajo no incluye evaluar la calidad de la atención médica.
“No puedo decir cuál es el tratamiento adecuado; No estoy calificada para eso”, dijo Nancy Thelen, inspectora de cárceles del DOC. “Eso es para que lo determinen los médicos que el sheriff tiene a bordo con sus instalaciones”.
Las demandas se citan con frecuencia como un incentivo para que las cárceles mejoren.
Pero “no se puede contar con demandas para exponer este tipo de problemas”, según Larry Dupuis, director legal de la Unión Estadounidense de Libertades Civiles de Wisconsin, que demandó al condado de Milwaukee por la falta de servicios de atención médica en la cárcel.
“Simplemente no hay suficientes abogados que se encarguen de este tipo de asuntos”, dijo. “Necesitamos un proceso de inspección efectivo y sistemático”.
ESCUCHA: ACLU quiere cambios en la cárcel del condado de Milwaukee, de Wisconsin Public Radio
Ron Honberg, director legal y de políticas de la Alianza Nacional sobre Enfermedades Mentales (NAMI, por sus siglas en inglés), una organización sin fines de lucro, dijo que las cárceles de los condados en todo el país tienen un "largo, largo camino por recorrer" para brindar atención adecuada de salud mental.
Honberg enumeró los problemas: “Falta de supervisión, falta de recursos de tratamiento, falta de experiencia, falta de personal calificado, condiciones de hacinamiento”.
Más necesidad, menos atención
Dietz dijo que las comunidades se están quedando cortas a la hora de ayudar a las personas con enfermedades mentales, “y como resultado, las cárceles y prisiones, desafortunadamente, se han hecho cargo de más y más de esa población”.
Un estudio nacional estimó que una de cada tres reclusas y casi uno de cada seis hombres sufre una enfermedad mental, mucho más que la estimación de la población general de el 6 por ciento. Incluso después de una caída sustancial de 1990 a 2010, la tasa nacional de suicidios en las cárceles sigue siendo tres veces mayor que en la población general.
Los funcionarios y defensores de las cárceles en todo el estado han visto más reclusos con enfermedades mentales en los últimos años, aunque no hay estimaciones específicas disponibles.
Los problemas en las cárceles a menudo se ven eclipsados por los de las prisiones. Pero las necesidades de salud mental en realidad pueden ser mayores en estas instalaciones, donde los reclusos enfrentan destinos inciertos, más estrés y menos servicios.
Y las cárceles no son solo para detenciones a corto plazo: algunos reclusos terminan pasando años allí si tienen sentencias consecutivas o sus juicios se retrasan. El superintendente de la cárcel del condado de Walworth, Howard Sawyers, dijo que su condado casi siempre tiene presos que han superado la marca de un año, y algunos se quedan dos o tres años.
Un estudio de 2005 de la Oficina de Estadísticas de Justicia de EE. UU. sobre la salud mental en las cárceles y prisiones encontró que los presos tenían más probabilidades que los presos de tener manía, depresión mayor o trastornos psicóticos. Otro reveló que los reclusos de la cárcel eran más de tres veces más que otros que los presos a suicidarse.
Desde 2003, 52 presos de la cárcel del condado de Wisconsin se han quitado la vida. Según un cálculo del Centro de Periodismo de Investigación de Wisconsin, la tasa de suicidios en la cárcel de Wisconsin en los últimos años fue de 40 por cada 100,000 reclusos, un poco más alta que la de 2007. tarifa nacional de 36.
EXPLORA: Mapa interactivo de suicidios en la cárcel
Según Dean Meyer, director ejecutivo de Badger State Sheriff's Association, las prisiones estatales están “mucho mejor equipadas” para brindar atención médica.
“Una prisión tiene su propio dentista, sus propios médicos y sus propias enfermeras. Y para la mayoría de las cárceles del condado, contratan ese servicio y los proveedores solo vienen cuando es necesario”, dijo Meyer.
Cárceles mal equipadas
Otro problema es que las cárceles nunca fueron diseñadas para lidiar con tantas personas que sufren de enfermedades mentales. Una prevención del suicidio de la Oficina de Estadísticas de Justicia guía para las cárceles los describe como “propicios para conductas suicidas”.
“Las cárceles y prisiones se han convertido de facto en hospitales de salud mental”, dijo Honberg de NAMI. “Solo que no son hospitales en absoluto, son entornos que generalmente empeoran los síntomas de las personas”.
El residente de Madison, Eric Tomlinson, puede dar fe de eso. Dentro y fuera de la cárcel por manutención infantil, diagnosticado con estrés postraumático y trastornos por déficit de atención y depresión mayor, Tomlinson luchó con pensamientos de suicidio. Mientras estuvo en la cárcel del condado de Dane a principios de este año, dijo, nunca vio a un consejero.
Tomlinson dijo que pasó un tiempo aislado en "el agujero", una habitación que describió como "una losa de concreto, un colchón, una manta". No había nada para leer “aparte del manual (de la cárcel), la Biblia u otro libro religioso”, dijo.
“Si entras con problemas físicos o mentales, te meten en el hoyo”, dijo Tomlinson. “Si te quejas de algo, te meten en el hoyo. Si dices que eres suicida, te meten en el hoyo”.
Los funcionarios de la cárcel del condado de Dane se negaron a comentar sobre la cuenta de Tomlinson y dijeron que las reglas de privacidad les impedían discutir casos individuales.
Servicios pocos para enfermos mentales
La atención de la salud mental varía mucho de un condado a otro, y puede ser escasa en muchas cárceles del condado.
Por ejemplo, mientras que los reclusos en la cárcel de 286 personas del condado de Sheboygan compartieron 40 horas a la semana de servicios de salud mental, los del condado de Marathon, de tamaño similar, recibieron servicios de salud mental para “situaciones de crisis”. Según un informe de inspección de diciembre de 2011, la cárcel planeaba comenzar a ofrecer servicios de salud mental 20 horas a la semana.
El cuidado de la salud mental puede venir en una variedad de formas. Los trabajadores sociales hacen gran parte del trabajo, según un informe de 2009 en donde de las cárceles del condado. El cuarenta por ciento de las cárceles informó tener un psiquiatra y el 26 por ciento un psicólogo, con un horario semanal de uno a seis. En más de la mitad de las cárceles, las enfermeras también ayudaban con la atención de la salud mental.
Los carceleros no son profesionales médicos, pero con personal limitado, a veces terminan actuando como tal.
En la cárcel del condado de Milwaukee, que ha tenido problemas con las vacantes en sus principales puestos médicos, Shansky escribió que “surgieron varios problemas en los que los oficiales intentaron sustituir su juicio por el juicio del personal de atención médica”, creando “catástrofes potenciales”.
LEA: Documentos principales de la situación de la cárcel de Milwaukee
Sawyers dijo que sus oficiales terminan asesorando a los reclusos cuando los profesionales de la salud mental no están disponibles.
“La gente en la cárcel está en crisis. Tal vez nunca han estado allí y necesitan una charla para calmarse, o tal vez se sienten deprimidos debido a las malas noticias del exterior”, dijo Sawyers. “La cárcel no es un lugar donde recibes muchas buenas noticias”.
Meyer dijo que los carceleros a veces pasan por alto los problemas de salud mental porque están muy apretados con otros trabajos.
“Muy a menudo en las cárceles pequeñas y medianas, debido a que tienen un personal limitado y tienen muchos otros deberes y responsabilidades, es posible que esas necesidades no se reconozcan lo suficientemente pronto”, dijo Meyer.
Los legisladores pueden examinar las cárceles
Las cárceles están obligadas por una ley estatal que data de 1987 a proporcionar al DOC informes anuales sobre los servicios de atención de la salud mental. Desde 1989, la ley requiere que el DOC resuma y transmita esos hallazgos a la Legislatura. Pero el DOC reconoce que no ha estado pidiendo regularmente a las cárceles los informes, y no ha preparado resúmenes para la Legislatura, encontró el Centro.
Han pasado cinco años desde que el periódico Baraboo News Republic señaló que no se estaban haciendo los informes. En 2007, los funcionarios del DOC dijeron que abordarían la deficiencia. Este mes, Dietz dijo que su oficina “revisará de nuevo ese estatuto”.
Incluso los expertos tienen problemas para caracterizar los problemas de salud mental en las cárceles de Wisconsin. Kim Gilhuly, directora de proyectos del grupo de defensa nacional Human Impact Partners, dijo que tuvo que depender de las cifras nacionales debido a la falta de datos locales al investigar un (reporte) este otoño instando a un mayor uso de alternativas al encarcelamiento.
La Oficina de Auditoría Legislativa ha evaluado recientemente la atención de la salud mental en las prisiones, pero no en las cárceles. En la encuesta de salud mental de las cárceles de 2009 del DOC, solo dos tercios respondieron, y las respuestas individuales no se proporcionaron en el resumen.
Bies y otra legisladora, la senadora Kathleen Vinehout, demócrata de Alma, dijeron que les preocupa la atención de la salud mental en las cárceles, pero que carecen de información para abordar el problema.
Vinehout, miembro del Comité Senatorial de Educación y Correccionales, dijo que no podía obtener la información que quería del DOC sobre los tipos de reclusos y la atención que necesitan. Ella cree que la agencia debería fortalecer su supervisión de las cárceles locales para ayudar a los reclusos y al público en general.
“Queremos poder entender lo que está sucediendo y hacer lo que podamos para reducir el costo y hacer de Wisconsin un lugar más seguro”, dijo Vinehout.
Mapa interactivo:
Atención médica en la cárcel del condado de Milwaukee:
Informes de inspección y la carta del Dr. Ronald Shansky que describe los problemas sistémicos en el mantenimiento de registros y el acceso a los servicios médicos.
Lectura adicional sobre suicidios en la cárcel:
Informes estatales y nacionales sobre suicidios en cárceles y salud mental de los reclusos.
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Mi sobrino, que tiene un retraso mental leve con ptsd y adhd, fue enviado a dane co. cárcel después de una amenaza de suicidio en su programa de salud mental mientras estaba en el sistema de monitoreo de fianzas. Estuvo en reclusión durante un mes y medio, sin visitas, sin correo, se negaron a dejar entrar a su abogado para hablar con él. En su próxima aparición en la corte es cuando lo vi a continuación. Había perdido alrededor de 1 libras, tenía 1 huellas en la mano izquierda debido a la inyección del medicamento y estaba en una silla de ruedas en estado catatónico. No podía responder preguntas simples de sí o no, solo gruñidos y gemidos. Ven a descubrir que lo habían etiquetado skytzophrinic y le dieron medicamentos antipsicóticos. La verdad es que los guardias lo habían tirado al suelo cuando discutía con ellos, luego se golpeó la cabeza con mucha fuerza, causándole una lesión cerebral traumática que le provocó delirios y psicosis y le hizo pensar que la gente lo estaba atacando cuando entraron en su casa. celda. No sé cómo luchar contra lo que le sucedió a mi dulce niño, está mucho mejor después de un par de meses en MMHI, pero siento que se debe hacer justicia por el trauma que ha soportado. Cualquier sugerencia sería muy apreciada.