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aspectos más destacados de la historia
- Se estima que en Estados Unidos hay 1.6 millones de personas transgénero, incluidos niños. Este año se han presentado más de 400 proyectos de ley en las legislaturas estatales para frenar los derechos de las personas transgénero. El presidente de la Asamblea, Robin Vos, republicano por Rochester, presentó la semana pasada una legislación que, de aprobarse, prohibiría algunas formas de atención que afirma el género.
- En Wisconsin, la atención a niños transgénero se prescribe con la participación de profesionales médicos y padres. No implica el uso de medicamentos hasta la pubertad y no implica cirugía en la mayoría de los casos hasta la edad adulta.
- Los estudios han encontrado que la atención que afirma el género en cada etapa del desarrollo ayuda a producir mejores resultados en la atención de salud mental para los jóvenes transgénero.
- La historia incluye la primera entrevista con la representante Melissa Ratcliff y su hijo Dan, hablando sobre el viaje de Dan como hombre transgénero.
Lea las historias de tres familias de Wisconsin:
La historia de Sam: 'Dejarse llevar' en una infancia trans
La historia de Mickey: 'Pulsando el botón de pausa en la pubertad'
Sam, de seis años, no es binario.
Si les pides que se describan, dirán algo como: "No soy ni niño ni niña". A veces, es "Soy tanto un niño como una niña".
Las palabras que usa Sam han cambiado a medida que crecieron. Pero lo que Sam tiene que decir se ha mantenido firme: su identidad de género no se alinea con el sexo que un médico le asignó al nacer basándose en la anatomía externa.
Las personas trans han existido en todo el mundo durante milenios, y sus identidades son variaciones naturales, normales y saludables de la expresión humana. Si bien varios recuentos muestran que el número de personas transgénero estadounidenses está creciendo, la población sigue siendo pequeña y constituye aproximadamente 1.6 millones de estadounidenses, o el 0.5% de los adultos y el 1.4% de los jóvenes de 13 a 17 años. según El Instituto Williams de la Facultad de Derecho de UCLA, un investigador líder sobre personas LGBTQ+.
Sin embargo, en los últimos años, las personas transgénero, especialmente los jóvenes, han resistido ataques legislativos sin precedentes: en 400 se introdujeron más de 2023 proyectos de ley dirigidos a los derechos de las personas trans, o más que el total combinado de los cuatro años anteriores, según un análisis por El Washington Post. Los arquitectos de este movimiento coordinado son Organizaciones nacionalistas conservadoras y cristianas. quien también oposición organizada al derecho al aborto.
Las prohibiciones de cuidados que afirman el género de jóvenes transgénero, aprobadas en 21 estados, se basan en un acuerdo compartido libro de jugadas de desinformación, lo que implica afirmaciones falsas sobre la disforia de género y afirmaciones falsas sobre la seguridad, la evidencia y la práctica de la atención de afirmación de género, según investigadores de la Facultad de Medicina de Yale.
En los últimos meses, los políticos y los medios de comunicación de derecha de Wisconsin se han hecho eco de ese mensaje. La semana pasada, el presidente de la Asamblea, Robin Vos, republicano por Rochester, y otros hicieron circular una propuesta que prohibiría el acceso de los jóvenes trans a servicios de atención que afirmen el género, incluidos los bloqueadores de la pubertad.
El memorando de los legisladores utiliza terminología obsoleta para afirmar falsamente que casi todos los jóvenes transgénero hacen una “destransición” y se identifican con su sexo de nacimiento. De hecho, un estudio emblemático Recientemente descubrió lo contrario: los niños trans que hacen una transición social tienen una abrumadora probabilidad de seguir identificándose como trans cinco años después.
Gobernador demócrata Tony Evers respondió en las redes sociales que vetaría “cualquier proyecto de ley que haga de Wisconsin un lugar menos acogedor, menos inclusivo y menos seguro” para los jóvenes trans.
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Atención que afirma el género: lo que significa en Wisconsin
Los investigadores han encontrado beneficios en brindar a los jóvenes transgénero atención supervisada que incluya nuevos pronombres, bloqueadores de la pubertad y, en casos raros, cirugía.
La atención de afirmación de género es el único tratamiento basado en evidencia para disforia de género — un diagnóstico de la angustia que experimentan algunas personas cuya identidad de género entra en conflicto con el sexo asignado al nacer. Está respaldado por todas las asociaciones médicas importantes de los Estados Unidos.
La atención de afirmación de género se refiere a un proceso de medidas sociales, legales y médicas que una persona trans puede tomar para vivir auténticamente. No es lineal y varía según la persona, ya que no existe una única forma de ser transgénero. Los jóvenes deben ser diagnosticados con incongruencia de género antes de recibir cualquier tipo de tratamiento médico, lo cual no se recomienda hasta que comienza la pubertad.
Para documentar cómo se ve la atención de afirmación de género para los jóvenes transgénero de Wisconsin, Wisconsin Watch habló con tres jóvenes trans y sus familias. También revisamos las políticas disponibles públicamente para las dos clínicas pediátricas de género del estado, así como las pautas clínicas que siguen, y entrevistamos a proveedores médicos en todo el estado.
Todos describen procesos exhaustivos con extensas discusiones antes y durante el tratamiento, respaldados por investigaciones que documentan mejores resultados de salud mental para jóvenes trans que cuentan con apoyo en sus identidades y pueden acceder a la atención de afirmación de género deseada.
Sólo una familia, Dan Ratcliff, de 19 años, y su madre, la representante Melissa Ratcliff, demócrata por Cottage Grove, acordaron compartir sus nombres públicamente. Esta es la primera vez que madre e hijo hablan juntos con la prensa sobre la atención relacionada con la transición de Dan.
Wisconsin Watch está utilizando seudónimos para los demás debido al acoso que enfrentan las personas trans y sus aliados.
“No puedo cambiar el mundo, pero puedo cambiar nuestro entorno”, dijo Fred, el padre de Sam. “(Yo) puedo ser esa primera onda en el charco que haga que la sociedad entienda que, oye, no vamos a volver a los años 50. No vamos a volver a tener que escondernos. No vamos a volver a fingir que no existe. No volveremos a que las personas se hagan daño a sí mismas porque no sienten que pertenecen. Vamos a ser solidarios. Vamos a hacer esto juntos. Y nos aseguraremos de que sea diferente”.
La historia de Sam: 'Dejarse llevar' en una infancia trans
A los 3 años, Sam empezó a decirle a su familia que la etiqueta de “niña” no encajaba.
Regresaban a casa llorando de la guardería cada vez que amigos y maestros insinuaban, en palabras de su madre Mary, que el "género de Sam se limitaba a ser simplemente una niña".
Mary se unió a un grupo de Facebook para padres de jóvenes trans y buscó libros infantiles como “Se siente bien ser uno mismo y Jamie es Jamie”, que ayudó a Sam a aprender sobre la identidad de género: todas las diferentes formas en que las personas pueden ser niños, niñas, algo intermedio o totalmente diferentes.
Los libros pusieron lenguaje a la experiencia de Sam y los hicieron sentir menos solos, especialmente cuando describen a jóvenes con diversidad de género a lo largo de la historia. En todo el país, los libros con temas LGBTQ+ se han convertido en los desproporcionado objetivo de impugnaciones y prohibiciones.
“Tener historias sobre otros niños trans y no binarios es realmente útil para que puedan ver: 'No soy la única'”, dijo Mary.
Los padres de Sam ya habían modelado cómo el género no limita lo que a una persona le puede gustar o hacer. El padre de Sam cocina las comidas de la familia. Mary jugaba fútbol americano y trabaja como ingeniera.
Como dijo Mary, “(Sam) tiene experiencia de primera mano con una madre que traspasa los límites de lo que significa ser mujer, pero hay un conocimiento tan claro y visceral en los huesos de (Sam) que la etiqueta de niña y Una chica sola no encaja”.
No es que la etiqueta de “niña”, dijo, “no fuera lo suficientemente amplia, pero la etiqueta misma no encajaba”.
Antes del chequeo de Sam, de 4 años, Mary buscó el consejo del pediatra y escribió en una nota revisada por Wisconsin Watch que Sam “nos ha estado diciendo, en cualquier lenguaje que hayan usado en ese momento, que no es estrictamente una niña durante más de un tiempo. año."
A una edad tan temprana, Sam no “entendía realmente el significado de los pronombres”, escribió Mary, por lo que la familia todavía usaba ella, pero Mary estaba “practicando el uso de ellos al escribir sobre (Sam) en anticipación a eso. cambiar."
"Entiendo absolutamente que la identidad de género de (Sam) puede cambiar con el tiempo, pero estoy muy segura de que no están confundidos acerca de esto y esto es lo que son en este momento", escribió.
El pediatra de Sam remitió a la familia al Children's Wisconsin. Clínica de Salud de Género. Niños de Wisconsin y Salud de la UW alberga los dos únicos centros de atención médica en el estado dedicados a jóvenes trans. Children's Wisconsin rechazó una entrevista, pero un folleto describe lo que implican las citas iniciales para jóvenes de diferentes edades.
Ambas clínicas siguen las pautas establecidas por el Sociedad endocrina y World Professional Association for Transgender Health (Wpath). En una revisión de la investigación existente, los expertos de WPATH determinaron que si bien los estudios contenían “grupos relativamente pequeños de jóvenes” y distintos marcos de tiempo para el seguimiento, “esta base de evidencia emergente indica una mejora general en las vidas de los adolescentes transgénero que, luego de una evaluación cuidadosa , recibir tratamiento médico de afirmación de género médicamente necesario”, y ese arrepentimiento es “bajo”. Desde la publicación de las normas, nueva investigación ha reforzado esa conclusión.
Las directrices de WPATH requieren evaluaciones biopsicosociales holísticas y debates exhaustivos con los jóvenes y sus familias antes y durante el tratamiento, reconociendo que los niños crecen y cambian.
En las clínicas de Wisconsin, según esas directrices, los niños trans como Sam no reciben ningún tratamiento médico. Hasta que un niño alcance la pubertad, la atención de afirmación de género puede implicar sólo componentes sociales o psicológicos, no médicos. Podrían probar nuevos pronombres o un nuevo nombre, cambiarse de ropa o de cabello o empezar a ver a un terapeuta.
El pediatra de Sam había descrito el "enorme beneficio" de la clínica como los "recursos, conexiones y educación que podrán brindar".
Su primera cita implicó principalmente hablar, y Mary bromeó diciendo que la cita era más para padres que para hijos. Los médicos también compartieron un paquete de información con nombres de grupos de apoyo y libros y le dijeron a Mary que siguiera haciendo lo que su familia había estado haciendo: apoyar a Sam a medida que se descubrían y se expresaban.
“(Sam) estaba emocionado de ir a ver al médico porque pensaba: 'Oye, esto está bien'. No soy del todo rara'”, dijo Mary.
Investigación muestra que los jóvenes trans que son aceptados y afirmados están más seguros y felices.
El Proyecto Trevor, que trabaja para poner fin al suicidio de jóvenes LGBTQ+, descubrió que los jóvenes trans y no binarios que informan que todas o la mayoría de las personas respetan sus pronombres intentan suicidarse en la mitad de la proporción de aquellos cuyos pronombres son ignorados. A estudio revisado por pares descubrió que los jóvenes trans y no binarios que usaron el nombre elegido en múltiples contextos sufrieron menos depresión, ideas e intentos suicidas. Otro encontró que los jóvenes trans que hicieron una transición social antes de la pubertad tenían menos problemas de salud mental que los jóvenes trans que no hicieron una transición social.
Sam visitó la clínica de género hace tres años y no ha regresado desde entonces, pero Mary y Fred se han comprometido a aprender, escuchar y adaptarse a medida que Sam crece.
“Me asustó la primera vez que hablé con la guardería (de Sam) sobre su género y las luchas que estaban teniendo con la vigilancia de género por parte de los niños y los maestros”, dijo Mary. "Estaba nerviosa por hacer todo esto y al día siguiente (Sam) cambiaría de opinión sobre el género".
Pero esa es una forma más en que la ayudó el enfoque de la clínica hacia la atención de afirmación de género.
“La clínica de género me preparó para el hecho de que era muy probable que el género y la expresión de género (de Sam) cambiaran a medida que (Sam) comenzara a darse cuenta de todo esto. Estaba preparado para que eso fuera parte del proceso y seguir apoyando a (Sam) durante esas transiciones”.
Justo antes del jardín de infancia, Sam pidió vivir como un niño. Querían un nuevo nombre, Theo (también un seudónimo), pronombres él/ella y uso del baño de niños. Mary llamó a la escuela y una secretaria hizo el cambio, por lo que Sam ingresó a la escuela como Theo, sin que sus compañeros supieran que Theo alguna vez había sido Sam.
En la escuela florecieron. Rogaban poder ir a la escuela los fines de semana. Cada vez que Mary preguntaba sobre su parte favorita de la escuela, gritaban: "¡TODO!".
Y aproximadamente a mitad de año, Theo decidió volver con Sam y usar los pronombres ellos/ellas. Entonces la familia, los maestros y los compañeros de clase de Sam se adaptaron.
“¿Ya no encaja? Cambiémoslo”, dijo Mary. “No luchemos ni nos sintamos molestos por ello o como si no encajaran en su propia piel. … Vamos a hacerte sentir cómodo”.
Mary y Fred describieron su enfoque para apoyar a Sam como "seguir la corriente", apoyando la autonomía de Sam mientras se comunica abierta y honestamente.
“Mientras mantengamos esa mentalidad, sin importar lo que venga, estaremos ahí para apoyar (a Sam) en cualquier cosa que necesiten”, dijo Fred.
La historia de Mickey: 'Pulsando el botón de pausa en la pubertad'
Cuando los jóvenes llegan a la pubertad y sus cuerpos comienzan a cambiar, también lo hace la atención de afirmación de género disponible para ellos y los pasos que pueden tomar para afirmar su género.
A Mickey, de 16 años, le encanta "dormir, comer y dibujar". Alrededor de los 14 años, poco después de que uno de sus padres se declarara transgénero, ellos se declararon no binarios. Después de años de sentirme "siempre un poco juvenil", es una identidad que "simplemente se siente bien".
“Para mí, ser trans es una respuesta estúpida, pero así es como me siento”, dijeron en una entrevista mientras acariciaban a su gato naranja. “Es diferente a lo que los médicos me dijeron que era al nacer. Y así es como he decidido que soy, en lugar de cómo otras personas deciden que soy”.
Uno de los primeros pasos de Mickey hacia la transición física implicó conseguir un carpeta, una prenda especial que aplana y masculiniza el pecho de una persona. El proyecto Trevor encontrado que los jóvenes trans y no binarios que accedieron a carpetas y otras formas de ropa de afirmación de género reportaron tasas de suicidio más bajas que los jóvenes trans sin acceso.
Usar sostén hacía que a Mickey le doliera el estómago.
“Cada vez que miraba hacia abajo y veía cosas allí pensaba: '¡Quítatelo, quítatelo!' Y fue como una especie de disgusto por mi cuerpo por un tiempo”, dijeron. "Hace que mi ansiedad se vuelva loca".
Si se usa incorrectamente o durante demasiado tiempo, una faja puede causar dolor o irritación. Mickey tuvo que convencer a su madre cisgénero de que usarían la carpeta de manera segura y que los riesgos restantes eran superados por el enorme beneficio que la carpeta tendría al aliviar su disforia.
Finalmente, Mickey buscó atención en la Clínica de Salud para Adolescentes y Pediátricos Transgénero de UW Health, que Mickey describió como “cálida” y “muy acogedora”.
El equipo de UW Health es multidisciplinario e incluye un pediatra general, un endocrinólogo pediátrico, un médico de adolescentes, un trabajador social, una enfermera y un asistente médico. También se asocian con proveedores de psicología de la salud y salud conductual.
Durante dos entrevistas, un médico de la clínica describió el proceso de UW Health. Wisconsin Watch acordó ocultar su nombre porque un colega sufrió acoso sostenido y amenazas de muerte después de discutir públicamente la atención que afirmaba el género.
El enfoque de UW Health es "metódico", dijo el médico. El proceso comienza clasificando a los pacientes basándose en información general, y luego un trabajador social recopila información sobre la trayectoria de género de los jóvenes, así como sus antecedentes médicos, de salud mental y sociales. El proceso explora si el niño tiene necesidades sociales o de salud mental no atendidas, cuánto ha discutido sobre género con su familia y si su familia apoya su transición.
En la primera cita, el médico y el paciente discuten la experiencia del joven sobre la incongruencia de género y los objetivos de encarnación corporal (cómo quieren que su cuerpo se vea y se sienta para reflejar su identidad de género) y si ciertos medicamentos podrían eventualmente ayudar.
El proveedor enfatiza la apertura y les dice a los padres: “Parte de nuestro trabajo es no asumir el final de ninguna historia, dejar que este niño siga contando su historia y no asumir que conocemos el final, sin importar cuál pueda ser”.
Las conversaciones varían según la edad del joven. Con pacientes de escuela primaria, el médico analiza cómo los padres pueden apoyar a sus hijos en el momento y a medida que se acercan a la pubertad, estableciendo expectativas realistas e introduciendo el concepto de bloqueadores de la pubertad.
Éstas son la primera forma de medicamentos relacionados con la transición que un niño trans puede tomar y se prescriben sólo después de que comienza la pubertad. Hacen lo que su nombre indica: bloquean las hormonas sexuales que desarrollan características sexuales secundarias, como los senos o el vello corporal. Una vez que un niño deja de tomar bloqueadores, la pubertad se reanuda con normalidad.
Por "Presionando el botón de pausa en la pubertad.”, los bloqueadores permiten a los niños trans evitar la angustia grave que puede acompañar al desarrollo de características físicas contrarias a su identidad de género.
Los bloqueadores también brindan “tiempo y espacio” para que los jóvenes trans contemplen sus identidades y consideren cómo les gustaría que se vieran sus cuerpos en el futuro. Cuando dejan de tomar bloqueadores, pueden seguir una terapia hormonal, que podría masculinizar o feminizar su apariencia, o pueden decidir renunciar a la medicación y continuar con la pubertad preprogramada en sus cuerpos.
"Para los niños trans que han sido muy persistentes y consistentes en su identidad de género", dijo el médico de UW Health, "podríamos tener esa conversación (sobre los bloqueadores) durante años, que es mi forma favorita de tenerla".
Los estándares de WPATH dicen que los proveedores deben recetar bloqueadores u hormonas solo a jóvenes trans que cumplan con ciertos criterios, como tener una experiencia de incongruencia de género que sea "marcada y sostenida en el tiempo".
Como ocurre con cualquier medicamento, las conversaciones cubren los riesgos, beneficios y posibles efectos secundarios. Con los bloqueadores, dijo el médico, "hablamos mucho sobre la salud ósea".
El uso sostenido puede reducir la densidad ósea, un hecho que quienes se oponen a la atención de afirmación de género han utilizado para afirmar que los medicamentos son peligrosos. Pero algunas investigaciones sugieren que vuelve a niveles normales después de dejar de fumar. Los estándares de WPATH recomiendan pruebas para establecer la densidad ósea inicial, así como evaluaciones continuas, ejercicio y suplementos de calcio y vitamina D. Otros medicamentos comúnmente recetados, como los anticonceptivos inyectables y los esteroides sistémicos para el asma y los trastornos autoinmunes, también afectan la densidad mineral ósea de adolescentes.
"La parte más complicada de la conversación" tiene que ver con la fertilidad, dijo el médico de UW Health. Pasar directamente de los bloqueadores de la pubertad a la terapia hormonal, sin pausa, puede reducir la fertilidad, aunque en este punto de la investigación, dijeron, "simplemente no lo sabemos". Es una posibilidad que un adolescente puede tener dificultades para comprender.
"Los bloqueadores de la pubertad, una cosa que es muy útil acerca de ellos es que nos dan más tiempo para tener estas conversaciones", incluso con especialistas en fertilidad, dijo el médico.
"Como ocurre con cualquier decisión médica que tomamos, existen compensaciones", continuaron. "Los padres a menudo pueden ver: 'Ahora tengo que elegir entre algo en el futuro que podría ser una posibilidad, o afirmar a mi hijo ahora mismo de una manera que puede ser realmente positiva e importante, en lugar de pasar por una pubertad que no es correcta. por su cuerpo y el nivel de angustia y preocupación que un niño podría experimentar con eso". "
Quienes se oponen a la atención de afirmación de género también destacan que la Administración de Alimentos y Medicamentos no ha aprobado bloqueadores de la pubertad para la atención de afirmación de género. Pero casi un tercio de todos los medicamentos recetados en pediatría no están indicados en la etiqueta, incluidos los esteroides para el crup en niños pequeños y los anticonceptivos orales para tratar el dolor asociado con la menstruación o la endometriosis.
“Al contrario de lo que los pacientes podrían suponer, el uso de medicamentos no autorizados no es lo mismo que el uso experimental”, comentaron dos médicos en el Revista de ética de la AMA.
Los padres de Mickey consideraron los bloqueadores de la pubertad, que son reversibles, un término medio antes de comenzar con la testosterona, una hormona masculinizante con efectos parcialmente irreversibles. Aun así, fueron necesarios unos seis meses de visitas y conversaciones familiares antes de que consiguieran una receta.
Cuando la mamá de Mickey se enteró de que se habían recetado bloqueadores de la pubertad a niños cisgénero pasando por la pubertad temprana Durante décadas se sintió tranquila y dio su consentimiento.
En UW Health, los proveedores requieren el permiso del joven y el consentimiento informado de un padre o tutor antes de recetar bloqueadores.
Durante todo este tiempo, Mickey vio a un terapeuta con quien hablaron sobre identidad de género y otros aspectos de su salud mental. Tomaron bloqueadores durante aproximadamente un año y medio antes de suspender el medicamento y comenzar la terapia hormonal.
“No puedes hacerlo para siempre, y esa es la parte triste. Ojalá pudiera tomar bloqueadores para siempre”, reflexionaron. "Pero también la testosterona es muy buena".
La historia de Dan: pospubertad y cambios más permanentes
Dan Ratcliff, de 19 años, sueña con ser actor o guionista. Se declaró transgénero a los 14 años y finalmente canalizó su experiencia hacia un cortometraje premiado.
Alrededor del estreno, dijo. prensa local Esperaba que otras personas LGBTQ+ “sepan que tienen una voz que importa y que, si quieren compartirla, pueden hacerlo”.
¿En cuanto a dónde encontró su propia voz? El coraje que obtuvo de la atención que afirma el género.
“Desde que recibí atención de afirmación de género, me di cuenta de que tengo mucha más confianza conmigo misma”, dijo. "La forma en que me presento es simplemente una mejor versión de quién soy".
La madre de Dan, Melissa Ratcliff, es asambleísta demócrata. Ratcliff y el representante Ryan Clancy, demócrata por Milwaukee, formaron recientemente el Caucus de defensa de padres transgénero y no binarios, que ha criticado los intentos de prohibir o “criminalizar la atención médica que salva vidas y afirma el género”.
Ratcliff reflexionó sobre el cuidado de su hijo con la mirada de un legislador. El seguro médico de alta calidad de la familia les permitió visitar UW Health. La clínica tenía una larga lista de espera y sus oficinas se mudaron de ubicación varias veces, lo que podría haber dificultado el acceso a la atención si Ratcliffs careciera de transporte confiable.
Los Ratcliff estiman que fue necesario aproximadamente un año de contemplación antes de que Dan diera su primer paso médico: Terapia hormonal.
"Nos explicaron todas nuestras preguntas y el proceso y simplemente nos guiaron sobre las opciones que había y cómo se sintió Dan al proceder", dijo Ratcliff, "ayudándolo a ser él mismo".
Ni Children's Wisconsin ni UW Health recetan hormonas en la primera visita, ya que requieren procesos de varios pasos incluido el apoyo de un proveedor de salud mental y el consentimiento de los padres.
Directrices de la sociedad endocrina dicen que los jóvenes trans deben demostrar “capacidad mental suficiente para dar su consentimiento informado” para recibir una receta, que “la mayoría de los adolescentes tienen antes de los 16 años” pero que pueden llegar antes. Estándares Wpath dicen que debido a “posibles cambios en las experiencias y necesidades relacionadas con el género durante la adolescencia, es importante establecer que el joven ha experimentado varios años de diversidad/incongruencia de género persistente”.
Dan comenzó testosterona a los 15. Como niño trans, buscó una terapia hormonal que masculinizó su apariencia; las chicas trans pueden tomar estrógeno y otros a feminizar los suyos. Para ambos cursos de tratamiento, algunos efectos son reversibles y otros son permanentes.
Wisconsin para niños requiere Los pacientes que toman hormonas deben tener citas de seguimiento cada tres meses durante el primer año y cada seis meses después.
La terapia funciona gradualmente, no de la noche a la mañana. UW Health consulta periódicamente a sus pacientes y les deja espacio para que cambien de opinión y dejen de hacerlo, aunque el médico dijo que “casi nunca sucede.” Revisado por pares la investigación ha confirmado que la atención de afirmación de género, como la terapia hormonal, mejora la vida de las personas con disforia de género, proporcionando mejores resultados de salud mental relacionados con ansiedad, depresión, autolesiones, tendencias suicidas, trastornos alimentarios y satisfacción corporal.
Los estándares de WPATH señalan que, desde una perspectiva de derechos humanos, retener la atención que afirma el género hasta que una persona cumpla 18 años (lo que requiere que un niño trans pase por una pubertad que entra en conflicto con su identidad de género) no es neutral.
Los jóvenes trans que querían pero no obtuvieron bloqueadores de la pubertad u hormonas tenían niveles dos o tres veces más altos de depresión y tendencias suicidas, según una investigación encontrado, en comparación con aquellos que tuvieron acceso a esas formas de atención de afirmación de género.
“Recibir atención que afirmara el género era lo más saludable para él”, dijo Ratcliff sobre Dan. “Si tuviera que esperar hasta los 18 años para recibir atención, no necesariamente estaría sano en este momento, porque habrían sido cuatro años negando quién era”.
Cirugía superior: 'La forma más saludable para que él sea él mismo"
A los 17 años, Dan dio otro paso que llevaba años preparando: una cirugía superior para afirmar el género. Dan, sus padres y sus médicos habían discutido extensamente el posible procedimiento "en cada visita" a UW Health, dijo Ratcliff.
“Fue, nuevamente, otro proceso muy largo”, dijo Dan. Con el apoyo de sus padres se sintió seguro para reflexionar y “entender que sí, esto es lo que quiero”.
UW Health afirma en su sitio web: "La cirugía de masculinización del tórax para pacientes menores de 18 años se considera sólo después de una evaluación multidisciplinaria, una carta de apoyo de su proveedor de salud mental y con el consentimiento informado de todos los tutores legales". UW Health no realiza cirugía genital en pacientes menores de 18 años.
La disforia torácica en los jóvenes transmasculinos se asocia con tasas más altas de ansiedad, depresión y angustia, lo que puede llevarles a evitar hacer ejercicio o bañarse. Los estándares de atención de WPATH señalan que la terapia con testosterona no alivia esta angustia, pero que la cirugía superior "demostró buenos resultados quirúrgicos, satisfacción con los resultados y un arrepentimiento mínimo".
Antes de la cirugía superior, Dan pasó años aplanando su pecho con una faja, pero ésta podía restringir su respiración y en verano se calentaba y sudaba.
“Cuando te identificas como hombre, no usar carpetas no es práctico”, dijo su madre. "La cirugía superior era para él la forma más saludable de ser él mismo".
Ahora, en los veranos, “en lugar de esconderlo todo, puedo quitarme la camisa y ser visto como uno más”, dijo. “Ahora, durante toda mi edad adulta, tendré un pecho plano y podré vivir la vida con un pecho plano”.
Ratcliff dijo que la atención que afirma el género le ha permitido a su hijo crecer y convertirse en una persona saludable y exitosa.
"Me siento muy mal por otras personas que no pueden recibir la atención que quieren y necesitan", añadió. "Pudo recibir la atención que necesitaba para poder tener confianza en quién es y, sin esa atención, estaríamos en un lugar muy diferente".
Cambiar documentos de género: 'Quién eres'
La transición de Dan también lo llevó al juzgado, donde cambió sus documentos de identidad para reflejar su verdadero yo.
A cambiar legalmente su nombre, Dan tuvo que petición comparecer ante el tribunal y publicar un aviso en el periódico durante tres semanas. Y aunque la familia de Dan podía permitirse el lujo de pagar las tarifas correspondientes, más de un tercio de los habitantes transgénero de Wisconsin respondiendo a La Encuesta Transgénero de EE. UU. de 2015, la encuesta más grande de su tipo, informó que no podían actualizar su nombre legal o marcador de género debido a los costos.
El aviso público todavía preocupa a la madre de Dan hoy. Aunque el estado ley permite a las personas solicitar un cambio de nombre confidencial si pueden demostrar que publicarlo “podría ponerlos en peligro”, según un fallo reciente del Tribunal de Apelaciones de Wisconsin. interpretado estrechamente eso significa peligro físico únicamente.
Ratcliff dijo que quiere explorar formas de hacer que el proceso sea más accesible: "Eso es una barrera y causa estrés a las personas transgénero".
Un estudio reciente revisado por pares estudio encontró que los jóvenes transgénero y no binarios que cambiaron sus documentos legales reportaron tasas significativamente más bajas de intento de suicidio en comparación con aquellos que querían pero no lo hicieron.
Presentar una identificación que entre en conflicto con la presentación propia conlleva riesgos. Una cuarta parte de las personas trans en Wisconsin reportaron en la Encuesta Transgénero de EE. UU., haber sido acosado verbalmente, negado servicios o beneficios, pedido que se fuera o agredido después de mostrar una identificación obsoleta.
Dan enfrentó obstáculos mayores al cambiar el marcador de género en su certificado de nacimiento. Wisconsin es uno de los 12 estados que requiere cirugía relacionada con la transición, aquí denominada “procedimiento quirúrgico de cambio de sexo”- antes de permitir que una persona trans cambie la designación de F a M o viceversa.
Sin embargo, sólo una cuarta parte de las personas trans en todo el país reporte recibir algún tipo de cirugía relacionada con la transición, y al 55% de los que buscaron cobertura de seguro para dichos procedimientos se les negó.
Después de someterse a una cirugía superior, Dan necesitaba una carta de un médico y de un proveedor de salud mental que confirmara que su atención de afirmación de género cumplía con los requisitos de la ley. ¿Había vivido en la vecina Minnesota, Illinois o 25 otros estados, no habría necesitado cirugía ni orden judicial.
“Que tu nombre, oficialmente, sea quien eres también es muy importante en la atención de afirmación de género”, dijo Ratcliff. "Está en su licencia de conducir, certificado de nacimiento, pasaporte".
Dan dijo: “Ahora me siento como yo mismo”.
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