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As Wisconsin y otros estados ojo posible legalización de la marihuana para uso médico o recreativo, muchos efectos del consumo de cannabis aún no se comprenden completamente. Pero una cosa es cierta: los científicos desaconsejan el uso por parte de los jóvenes por temor a afectar negativamente el desarrollo de su cerebro.
“Los niños y los adolescentes son realmente el lugar en el que más tenemos que buscar”, dijo la Dra. Angela Janis, directora de psiquiatría de los Servicios de Salud Universitarios de la Universidad de Wisconsin-Madison.
Hasta que las personas alcanzan los 20 años, sus cerebros aún se están desarrollando. Janis advierte que los adolescentes que consumen mucho pueden enfrentar períodos de atención, memoria y concentración reducidos, y una mayor probabilidad de dependencia.
Janis debe saber: no solo es psiquiatra, sino que también es directora médica de la firma de cannabis medicinal con sede en Minnesota, Laboratorios LeafLine.
El Cirujano General de EE. UU. a principios de este año advirtió específicamente a los jóvenes y mujeres embarazadas en contra del consumo de cannabis.
Un grupo bipartidista de legisladores. ha propuesto legalizarlo para uso médico en Wisconsin
El daño del consumo de marihuana entre adolescentes y adultos jóvenes es una de las razones Enfoques inteligentes de la marihuana se opone a la legalización, dijo Colton Grace, un vocero del grupo, que apoya un “enfoque de salud primero en la política de marihuana”. Los estados, incluido Colorado, donde la marihuana recreativa es legal, han comenzado a lidiar con el problema de jóvenes que consumen cannabis cada vez más potente en formas comestibles y otras.
La cuestión del cannabis es una serie que explora preguntas sobre propuestas para legalizar la marihuana en Wisconsin.
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Sin embargo, el últimas investigaciones encuentra que el consumo de marihuana entre los jóvenes “puede disminuir después de la legalización con fines recreativos”, según un estudio publicado en septiembre en el Journal of the American Medical Association Pediatrics. Investigadores de universidades de California, Colorado, Montana y Oregón basaron sus hallazgos en 1.4 millones de respuestas a encuestas de comportamiento juvenil en 34 estados.
El resultado, escribieron, “es consistente con hallazgos (anteriores) y con el argumento de que es más difícil para los adolescentes obtener marihuana ya que los traficantes de drogas son reemplazados por dispensarios autorizados que requieren prueba de edad”.
En su oposición a la legalización total, Grace también apunta a investigación de que el consumo temprano de cannabis puede causar daños irreversibles al coeficiente intelectual de uno. Y un Análisis de varios estudios. ha expresado su preocupación por un vínculo entre el consumo de cannabis y las enfermedades mentales.
Un libro publicado en enero por el ex periodista del New York Times Alex Berenson, “Dígale a sus hijos: la verdad sobre la marihuana, las enfermedades mentales y la violencia”, vincula el consumo de cannabis con la esquizofrenia y la violencia, “una conexión que los defensores del cannabis están desesperados por ocultar. ”
Las Academias Nacionales de Ciencias, Ingeniería y Medicina 2017 reporte citado en el libro encontró que “es probable que el consumo de cannabis aumente el riesgo de desarrollar esquizofrenia, otras psicosis y trastornos de ansiedad social y, en menor medida, depresión”.
Ziva Cooper, miembro del comité que redactó el informe, dijo en un serie de tweets que el comité “NO concluyó que el cannabis causa esquizofrenia”. En cambio, el comité solo encontró "una #asociación entre el consumo de cannabis y la esquizofrenia".
'Psicótico límite'
Lena Stojiljkovic, una estudiante de educación musical de UW-Madison de 21 años, conoce de primera mano el riesgo de consumir cannabis. En el otoño de 2016, fue hospitalizada por un brote psicótico y le diagnosticaron trastorno bipolar I. Ella dijo que sus médicos señalaron su consumo de cannabis.
Comenzó a fumar cannabis habitualmente en su último año de secundaria. Una semana usó marihuana tres veces y se volvió delirante.
“Pensé que mi amiga se estaba comunicando conmigo de diferentes maneras que no eran normales y trataría de convencer a mi mamá de que no estaba despierta, que estaba durmiendo”, dijo Stojiljkovic. “Sin embargo, no pensé que fuera fuera de lo normal. Pensé que era solo el efecto de la hierba en ese momento”.
Sin embargo, comenzó a fumar marihuana con más frecuencia cuando llegó a la universidad y se dio cuenta de que algo mucho más serio estaba pasando.
“Estaba fumando hierba tres o cuatro veces al día, todos los días, así que cuando llegó noviembre, estaba completamente delirando”, dijo Stojiljkovic. “Estaba al borde de la psicosis, como me dijeron todos los médicos”.
Stojiljkovic apoya la legalización porque cree que la regulación podría hacer que el consumo de cannabis sea más seguro. Pero advierte contra ignorar los posibles riesgos.
“Creo que el punto importante es que la gente necesita entender que tiene sus beneficios, pero también está todo ese lado psiquiátrico donde está relacionado con la psicosis. Lo sé personalmente porque me ha pasado varias veces, y lo más importante es que la gente necesita entender que eso existe, y es un problema mayor de lo que sabemos”, dijo. “La gente está un poco ajena porque están tan decididas a tener ese escape”.
Janis reconoció que existe una fuerte asociación con los trastornos psicóticos, pero “la asociación exacta no la conocemos”. El consumo temprano de cannabis, particularmente entre los 14 y los 16 años, duplicará o triplicará la posibilidad de un trastorno psicótico, dijo Janis. Ella advierte especialmente a los jóvenes consumidores empedernidos que tienen familiares con ciertos problemas de salud mental.
“Los antecedentes familiares”, dijo, “siguen siendo el factor de riesgo número uno de la esquizofrenia y los trastornos psicóticos”.
Vaping, pico de llamadas de veneno
Cooper, director de investigación de la Iniciativa de Investigación de Cannabis de la Universidad de California-Los Ángeles, reconoció que existe preocupación sobre el consumo de cannabis a través de cigarrillos electrónicos, conocido como vapeo.
A partir del 13 de noviembre, hubo 2,172 informes de daño pulmonar grave relacionado con el vapeo, incluidas 42 muertes, según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de EE. UU. En una llamada con los periodistas en octubre, Cooper dijo que el daño pulmonar de las personas que habían vapeado cannabis o tabaco parece estar relacionado con los aditivos en los cartuchos de vapeo, que según los CDC generalmente se obtuvieron en la calle o de otras fuentes informales. A principios de este mes, la agencia dijo que había encontrado el aditivo, acetato de vitamina E, en muestras de fluidos pulmonares de las víctimas.
Pero hay algunos efectos negativos verificados del consumo de marihuana. Según un 2018 reporte según la División de Justicia Criminal de Colorado, hubo 575 hospitalizaciones relacionadas con la marihuana por cada 100,000 hospitalizaciones en 2000 antes de que el estado legalizara la marihuana medicinal. La tasa saltó a 2,696 hospitalizaciones relacionadas con la marihuana por cada 100,000 en 2014-15 después de que Colorado legalizó la marihuana recreativa.
LA CDC señala los peligros del uso excesivo de cannabis, que pueden incluir ansiedad, paranoia, alucinaciones y vómitos.
Colorado y Nueva York también han visto un aumento en un nuevo posible efecto secundario del consumo de cannabis. Los pacientes suelen llegar a la sala de emergencias con dolor abdominal intenso, vómitos intensos y deshidratación, los síntomas típicos del síndrome de hiperémesis cannabinoide (CHS).
Salas de emergencias de Colorado vio una prevalencia casi duplicada en los casos de CHS después de que se flexibilizaran las leyes sobre la marihuana medicinal en 2009.
Los médicos comenzaron a ver pacientes con el raro síndrome casi a diario, según el Dr. Kennon Heard, profesor de medicina de emergencia en la Facultad de Medicina de la Universidad de Colorado.
“Es una condición relativamente poco común, pero realmente no sabemos su prevalencia”, dijo Heard. “La frecuencia con la que lo hemos visto en nuestro departamento de emergencias, les puedo decir que esencialmente nunca lo vimos en nuestro departamento de emergencias hasta que legalizamos la marihuana medicinal”.
Es más probable que CHS se presente en personas que han consumido cannabis diariamente durante meses o años. Los síntomas pueden ser intensos durante unos días, desaparecer y luego reaparecer días después.
“Por lo general, no hay mucho que hacer aparte de rehidratar a los pacientes y tratar de conseguirles medicamentos para ayudarlos con las náuseas y los vómitos”, dijo Heard. “El tratamiento para esto es realmente dejar de usarlo (cannabis) si se está poniendo tan mal. El problema es que cuando las personas dejan de hacerlo, a menudo los síntomas tardan varios días en desaparecer”.
Algunos pacientes han encontrado alivio tomando duchas calientes. Una teoría, explica Heard, es que los nervios que calientan el cuerpo están relacionados con los cannabinoides del cuerpo. El agua caliente estimula los mismos nervios que afecta el cannabis.
De los pocos estudios, . investigó la cantidad de casos de SHC en un hospital público de Nueva York y encontró que casi el 33 por ciento de los pacientes frecuentes de cannabis en la sala de emergencias tenían síntomas de SHC en el pasado. Los expertos todavía están tratando de aprender cómo cuidar mejor a los pacientes con CHS.
Una gran cantidad de visitas al hospital relacionadas con el cannabis también se deben a los "comestibles" de marihuana. un nuevo estudio El análisis de las salas de emergencias en Denver encontró que casi el 10 por ciento de las visitas relacionadas con el cannabis incluían cannabis comestible.
¿Una puerta de entrada o una droga alternativa?
Uno de los temas en el debate sobre la legalización se centra en si el uso de cannabis conducirá al uso de drogas “más duras”. El Dr. David Nathan, fundador de Doctors for Cannabis Regulation a favor del cannabis, no cree que exista "una droga de entrada".
Y el debate sobre si la marihuana es una droga de entrada no ha terminado.
El Instituto Nacional sobre el Abuso de Drogas Informe de investigación sobre el cannabis indica que “es probable que el consumo de marihuana preceda al consumo de otras sustancias lícitas e ilícitas”, pero la mayoría de las personas que consumen cannabis “no continúan consumiendo otras sustancias 'más duras'”.
Grace señala que los usuarios pueden volverse adictos al propio cannabis.
“La marihuana es una sustancia adictiva que puede producir abstinencia y dependencia, y los estudios que muestran que se basan en marihuana con THC de muy baja potencia no son representativas de las sustancias de mayor potencia que se ven actualmente en el mercado”, dijo Grace. “Así que realmente no sabemos qué efectos nocivos, si es que hay alguno, podría tener en las personas la marihuana que se vende hoy en el mercado”.
LA CDC dijo que las personas adictas a la marihuana tienen tres veces más probabilidades de volverse adictas a la heroína. Sin embargo, otras drogas conllevan riesgos mucho mayores, siendo los adictos a la cocaína 15 veces más propensos y los adictos a los opioides recetados 40 veces más propensos a volverse adictos a la heroína.
Cosas la investigación muestra que el cannabis en realidad puede ser una droga alternativa para el dolor que puede aliviar la crisis de los opiáceos y reducir el uso de medicamentos recetados. Una de las ventajas de la marihuana es que no suprime el sistema respiratorio así es no asociado con sobredosis fatales.
Algunos estudios muestran una correlación entre la legalización del cannabis medicinal y la reducción del abuso de medicamentos recetados. A estudio del 2014 publicado en el Journal of the American Medical Association encontró que la presencia de leyes sobre la marihuana medicinal estaba "asociada con una mortalidad por sobredosis de opioides a nivel estatal significativamente más baja".
JAMA también ha publicado estudios que muestran que los estados con leyes de cannabis medicinal tienen menos recetas de la Parte D de Medicare para analgésicos y menos opioides prescritos en general.
Otros estudios apuntan en la dirección opuesta. “El uso de cannabis parece aumentar en lugar de disminuir el riesgo de desarrollar uso de opioides recetados no médicos y trastorno por uso de opioides”, según el estudio de 2017 publicado en The American Journal of Psychiatry.
Y un estudio publicado en junio en Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States encontró sin conexión entre la legalización de la marihuana y las muertes por sobredosis de opioides.
Para Cari, residente de Pewaukee, que sufre de artritis reumatoide, fibromialgia y enfermedad crónica del disco, tomar cannabis le ha permitido dejar de usar gabapentina, un analgésico popular que se usa con más frecuencia. en sobredosis de drogas.
Si bien el medicamento recetado no es un opiáceo ni se considera adictivo, la gabapentina puede aumentar los efectos de otros medicamentos. Tomarlo con opiáceos como el fentanilo o la heroína puede causar un subidón más peligroso.
Cari tomaba 600 miligramos del medicamento todos los días para el dolor antes de cambiarse al cannabis. Pidió que no se usara su apellido porque el consumo de cannabis es ilegal en Wisconsin.
“Simplemente mejora mi calidad de vida. Tengo un dolor mínimo ahora”, dijo Cari. “Solo soy más funcional. Ser capaz de hacer más cosas y no tener que vivir en ese estado constante de dolor, que puede ser un poco debilitante”.
Nathan cree que hasta el momento no hay una investigación adecuada para determinar si el cannabis realmente es un reemplazo de los opioides, o si es demasiado dañino para ofrecer a los pacientes.
“Puede que no estemos tan seguros de la información que sugiere afirmativamente su uso, pero tenemos mucha información sobre los daños potenciales del cannabis, que no son tan grandes como para impedirnos, al menos, ofrecerlo como una opción para pacientes como una alternativa a medicamentos potencialmente más peligrosos”, dijo Nathan.
Conducir bajo los efectos de las drogas
La conducción bajo los efectos del alcohol es uno de los principales problemas de salud pública relacionados con la legalización del cannabis, pero sigue siendo uno de los más difíciles de medir. El consumo de cannabis duplica la posibilidad de tener un accidente, pero, dijo Janis, no afecta la capacidad de una persona para conducir tanto como el alcohol.
“No existe una buena prueba para evaluar objetivamente si alguien que ha consumido cannabis recientemente está afectado por eso”, dijo Nathan. “No hay una buena correlación entre la medida y el nivel de deterioro”.
Algunos conductores sospechosos de haber consumido cannabis pueden hacerse un análisis de sangre para detectar si está en su sistema. Sin embargo, el cannabis consumido hasta 28 días antes aún se detectará, incluso mucho después de que los efectos intoxicantes hayan desaparecido.
Algunas personas creen erróneamente que el cannabis no causa problemas para conducir. en un 2017 encuesta, un tercio de los estudiantes encuestados cree que es legal conducir bajo la influencia de la marihuana. Incluso el 27 por ciento de los padres creía que era legal. La encuesta fue realizada por Liberty Mutual Insurance y Students Against Destructive Decisions, que busca ayudar a los jóvenes a “tomar decisiones positivas que promuevan su salud y seguridad”.
Tasas de mortalidad por accidentes de tránsito en los estados de Colorado y Washington antes y después de la legalización no eran estadísticamente diferentes de los estados comparables, según un estudio de 2017 publicado en el American Journal of Public Health.
Los datos sobre accidentes automovilísticos en Colorado después de la legalización mostraron que la cantidad de accidentes fatales que involucran las personas que tenían cannabinoides en el torrente sanguíneo aumentaron. Pero los autores de ese estudio de 2018 advirtieron contra cualquier comparación histórica de las tasas de accidentes porque el estado ha aumentado las pruebas de detección de drogas desde la legalización.
“No sabemos qué significa ese (aumento)”, dijo Janis. “¿Eso significa que más personas en Colorado están usando y lo tienen en su sistema, o hay más personas con THC activo e intoxicado que están involucradas en los accidentes?”
El reportero Francisco Velázquez y el editor administrativo Dee J. Hall contribuyeron a esta historia, que se produjo como parte de una clase de periodismo de investigación en la Escuela de Periodismo y Comunicación de Masas de la Universidad de Wisconsin-Madison bajo la dirección de Hall. Las colaboraciones de Wisconsin Watch con estudiantes de periodismo están financiadas en parte por Ira e Ineva Reilly Baldwin Wisconsin Idea Endowment en UW-Madison. La organización sin fines de lucro Wisconsin Watch (www.WisconsinWatch.org) colabora con la Radio Pública de Wisconsin, PBS Wisconsin, otros medios de comunicación y la Escuela de Periodismo y Comunicación Masiva de UW-Madison. Todos los trabajos creados, publicados, publicados o difundidos por Wisconsin Watch no reflejan necesariamente los puntos de vista u opiniones de UW-Madison o cualquiera de sus afiliados.
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